医療費助成制度をご存じですか？難病法による医療費助成制度難病に対する医療費助成制度って何？

難病の患者さんに対して、医療費の助成を行う制度です

全身性エリテマトーデスは、難病法により「指定難病」とされているため、医療費の助成を受けることができます（2023年2月時点）。

負担上限を超えた部分が助成されます

難病法の医療費助成では、月の初めから月末までの1ヵ月の負担上限月額が定められ、負担上限月額を超えた部分に関して、助成（支給）されます。

• ＊「高額かつ長期」とは、月ごとの医療費総額が5万円を超える月が年間6回以上ある者（例えば医療保険の2割負担の場合、医療費の自己負担が1万円を超える月が年間6回以上）。

通常、医療機関での窓口負担は、医療費総額の1～3割となりますが、難病法の医療費助成（特定医療費の支給）では、患者さんの負担割合を2割（後期高齢者医療の一般所得者では1割）に下げており、負担上限月額に達しなくても、医療費総額の1割分が助成されることとなります。

◆自己負担のイメージ（負担上限月額か医療費の2割の低い方を自己負担）

 

自己負担額は上限額管理票で管理されます

複数の医療機関を利用する場合を考慮し、ひとりの患者さんの医療費が負担上限月額を超えないよう、医療受給者証と併せて、「自己負担上限額管理票」が交付されます。
指定医療機関＊3を受診の際は、医療受給者証と健康保険証とともに、自己負担上限額管理票を窓口に提出します。
指定医療機関では、受診のたびに医療費の総額と患者さんの自己負担額、自己負担額の累積額を記入します。累積額が負担上限月額に達すると、その月はそれ以上の負担はありません。

◆自己負担上限額管理票イメージ

• ＊3　医療費助成の対象となる医療は、都道府県が指定した指定医療機関で受けた医療のみです。指定医療機関については、都道府県のホームページなどでご確認ください。